ERCPafdeling Gastro-endoscopie

Een ERCP is een endoscopische procedure waarbij er behandelingen van de galwegen of alvleesklier kunnen worden uitgevoerd. De arts maakt hiervoor gebruik van een flexibele sonde met een camera aan het uiteinde (endoscoop), die via de mond wordt ingebracht tot in de twaalfvingerige darm. Op deze manier kan er toegang worden verkregen tot de papil van Vater, het gemeenschappelijke kanaal van de galwegen en alvleesklier. Tijdens de procedure worden er X-rays genomen zodat de arts de eventuele afwijkingen zoals bijvoorbeeld galwegstenen of vernauwingen in beeld kan brengen.

• U dient nuchter te zijn: u mag vanaf 6 uur vóór het onderzoek niet meer eten. Heldere vloeistoffen zijn toegestaan tot enkele uren vóór het onderzoek (volgens instructies).
• Behandeling met bloedverdunnende medicatie  (bv. Aggrenox, Clopidogrel (Plavix), Effient, Brilique, Sintrom, Marevan, Marcoumar, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana) moeten mogelijk worden onderbroken voor de procedure. Dit wordt voorafgaand aan de procedure besproken.
• In sommige gevallen is een voorafgaand ECG of bloedonderzoek nodig.

De procedure gebeurt onder volledig narcose die wordt toegediend door een anesthesist en vindt plaats in het operatiekwartier. De arts brengt een fijne, flexibele sonde via de mond naar binnen, voorbij de slokdarm en maag tot in de twaalfvingerige darm. Het gemeenschappelijke kanaal van de galwegen en alvleesklier (papil van Vater) wordt endoscopisch in beeld gebracht. Vervolgens brengt de arts een fijne draad in de galwegen of in het kanaaltje van de alvleesklier. Het manipuleren en correct positioneren van deze voerdraad gebeurt onder fluoroscopisch zicht (met behulp van X-rays). 

Tijdens de procedure kan er contrast worden ingebracht in de galwegen om een volledig beeld te verkrijgen van de anatomie. Afhankelijk van het doel van de ingreep kunnen er interventies worden uitgevoerd zoals een sfincterotomie, het verwijderen van galwegstenen of het plaatsen van stents.

Na een ERCP wordt er een overnachting voorzien voor observatie. 

Verwittig ons bij:

• gebruik van bloedverdunnende medicatie (bv. Aspirine, Asaflow, Aggrenox, Clodipogrel (Plavix), Effient, Brilique, Sintrom, Marevan, Marcoumar, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana)
• stollingsproblemen
• diabetes mellitus
• hart- en longziekten
• zwangerschap
• allergieën
• problemen bij eerder endoscopisch onderzoek of bij sedatie (narcose).

Een ERCP is een therapeutisch onderzoek dat best vergeleken wordt met een kleine, inwendige operatie. Het uitvoeren van manipulaties in de galwegen of alvleesklier kan leiden tot verwikkelingen. De meest voorkomende verwikkelingen zijn:

• Pancreatitis of alvleesklierontsteking: dit kan optreden bij 5 op de 100 patiënten die een ERCP ondergaan en uit zich door klachten van buikpijn de dag na de procedure. Meestal gaat het om een milde alvleesklierontsteking die wordt behandeld met het toedienen van vocht en pijnstilling tijdens een verlengde opname van enkele dagen.
• Bloeding: dit komt voor bij 2 op de 100 patiënten en treedt meestal op na een sfincterotomie. Meestal kan de bloeding worden gecontroleerd via de endoscoop. Er is meer kans op bloeding bij onderliggende stollingsproblemen of bij inname van bloedverdunners. Inname van bloedverdunners kan voor/na de procedure tijdelijk  worden onderbroken.
• Infectie van de galwegen: dit komt voor bij 2 op de 100 patiënten en wordt behandeld met antibiotica.
• Perforatie: dit is een scheur in de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm en komt zeer zelden voor (minder dan 1 op de 100 patiënten). De behandeling bestaat uit stentplaatsing, antibiotica en pijnstilling en in sommige gevallen is een heelkundige ingreep noodzakelijk.

De arts weegt steeds het nut van het onderzoek af tegen de mogelijke risico’s