ESDafdeling Gastro-endoscopie

Om verdachte poliepen of beginnende kanker vroegtijdig te behandelen, kan gekozen worden voor een endoscopische verwijdering met ESD (Endoscopische Submucosale Dissectie).
Bij deze techniek werkt de arts via een endoscoop (een flexibele buis met camera), zonder operatie.

De wand van het spijsverteringsstelsel bestaat uit verschillende lagen.
Bij een ESD:

• wordt eerst vloeistof ingespoten onder de poliep, zodat deze omhoog komt
• daarna maakt de arts een kleine opening in het slijmvlies
• vervolgens wordt de poliep voorzichtig losgemaakt en volledig verwijderd

Het grote voordeel van ESD is dat de poliep in één stuk wordt verwijderd. Hierdoor kunnen ook grotere of verdachte letsels en vroege kankers behandeld worden zonder klassieke operatie. Deze techniek kan worden toegepast in de slokdarm, de maag en de dikke darm.

• Bloeding: Bij het verwijderen van grotere poliepen kan er een bloeding optreden. Tijdens het onderzoek kan dit meestal meteen behandeld worden. Soms ontstaat er een late bloeding, tot ongeveer 10 dagen na de ingreep. Het risico is groter bij gebruik van bloedverdunners.
• Perforatie (scheurtje in de darmwand): Er kan zelden een scheurtje of gaatje in de darmwand ontstaan. Kleine perforaties kunnen vaak tijdens het onderzoek gesloten worden. Bij grotere perforaties kan een operatie nodig zijn.
• Vernauwing (stenose): Na het verwijderen van grotere letsels kan er een vernauwing van de darm ontstaan. Dit is een gevolg van littekenvorming. Het risico hangt af van de grootte van de verwijderde poliep. In sommige gevallen kan een preventieve behandeling (bijvoorbeeld met cortisone) worden overwogen.